一、舌诊内容和正常舌
(一)舌诊内容
观察舌质和舌苔两个方面的变化。望舌质包括舌神、舌色、舌形和舌态,以了解脏腑的虚实和气血的盛衰,舌苔是指舌面上附着的苔状物,是胃气上蒸而生。
望舌苔包括诊查苔质和苔色两个方面的变化,了解病邪的性质、深浅、邪正的消长。
(二)正常舌象及生理变异
正常舌象的特征是:舌质淡红、鲜明、润泽,舌体大小适中、柔软灵活;舌苔分布均匀,薄白而润,简称“淡红舌,薄白苔”。此舌象提示脏腑机能正常、气血津液充盈、胃气旺盛,是健康人的表现。
正常舌象受内外环境影响,可以产生生理性变异,影响因素有年龄、性别、体质、气候环境等。
1. 年龄因素
儿童阴阳稚嫩,脾胃尚弱,生长发育却很快,因此导致了代谢旺盛而营养相对不足的状态,故舌质多淡嫩而舌苔少;老年人脏腑功能减退,精气渐衰,气血运行迟缓,舌色较暗红或略带紫暗,若无明显的病征,亦属生理性变异。
2. 性别因素
一般男女舌象无明显差异。但是,女性在月经期可以出现舌质偏红,或舌尖边部有明显的红刺,月经过后恢复正常。
3. 体质因素
体质禀赋的差异可以呈现先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等,一般无临床症状。
4.气候环境因素,
夏季暑湿盛时,舌苔多厚,多见淡黄色;秋季天燥,苔多偏薄偏干;冬季严寒,舌常湿润。