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舌诊的步骤
2019-04-15 15:19:01   来源:    点击:

    一、舌的形态结构

    舌为口腔中的一个肌性器官,由横纹肌和黏膜组成,舌体上面称舌背(舌面),下面称舌底,舌背又分为舌体和舌根部分。中医诊舌的部位主要是舌体。将舌体又分为舌尖(前端)、舌中(中部)、舌根(后部)和舌边(两侧)。当舌上时,可看到舌底。舌底正中线上有一条舌系带,系终点两侧各有一个圆形凸起,左的为金津,右侧的为玉液,是胃津、肾液上朝的孔道

 

 

    二、望舌的原理

    (一)脏腑、经络、气血津液与舌象

舌主要由肌肉和经络构成,二者都与脏腑存在着密切的联系。功能上,舌的肌肉为脾胃所主、血脉为心脏所主;结构上,手少阴心经之别系舌本;足太阴脾经连舌本、散舌下;足少阴肾经夹舌本;足厥阴肝经络舌本,因此,脏腑病变可通过经络气血的联系反映于舌,故观察舌象有助于诊查脏腑的病变。

舌为胃之镜。舌苔禀胃气而生、蒸化谷气上承于舌面而生成,与脾胃运化功能相应,舌体需要气血的濡养、津液的滋润,舌体的颜色和形质与气血的盛衰运行状态有关,舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏密切相关。

  (二)舌面的脏腑分部

即舌尖属心、肺,舌中属脾、胃,舌根属肾,舌边属肝、胆。

   三、舌诊方法和注意事项

舌诊以望为主,还可结合闻诊、问诊和刮诊等法诊查。

1.舌诊

坐位或仰卧位;光线要明亮;伸舌时必须将舌自然伸于口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露;伸舌过分用力,舌体紧张、蜷曲或伸舌时间过长,都会影响舌的气血流行而引起舌色改变,影响望舌效果。

2.观察舌象的方法

一般先看舌尖,再看舌中、舌侧,最后看的舌根。先看舌质,后看舌苔,不要遗漏舌下络脉。

如果一次望舌无法判断,可令病人休息3-5分钟后,重复望舌一次。

望舌时可结合刮舌与揩舌,以鉴别舌苔有根无根及是否属染苔。

刮舌,即用消毒压舌板边缘,以适中力量,在舌面上由后向前刮三五次;揩舌,是用消毒纱布裹于手指上,蘸少许生理盐水在舌面上揩抹数次。

3.望舌的注意事项

①光线:以充足、柔和的自然光线为佳,光线要直接照射到舌面。如光线过暗,可使舌色暗滞。

②饮食或药品:服用某些食物或药物,可使舌苔着色,称为“染苔”。如饮用牛乳、豆浆可使舌苔变白、变厚;食蛋黄、橘子、核黄素可使舌苔染黄;食用黑褐色食品(橄榄、乌梅)、药品,或长期吸烟可使舌苔染成灰色、黑色等。这种染苔可在短时间自然褪去,经揩舌除去,

③口腔因素牙齿残缺,可造成同侧舌苔偏厚;张口呼吸可使舌苔变干;镶牙可使舌边留下齿印

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