《针刺治疗单纯性肥胖疗效观察》
2012年04月16日 08:58   来源：   评论：0 点击：

吴景东 张小卿 王培 辽宁中医药大学     摘 要：目的：观察针刺对单纯性肥胖患者的影响。方法：通过对50例单纯性肥胖患者施用针刺减肥后，依据疗效标准，观察针刺减肥的效果。结果：随访观察，显示效果满意，总有效率90%。结论：针刺对单纯性肥胖有较好的减肥作用。针刺疗法能够增强体质，调节内分泌、抑制食欲、促进脂肪的代谢，从而达到减肥效果。 关键词：针刺；单纯性肥胖；研究   The Clinical study of acupuncture treatment for simple obesity Wu Jingdong, Zhang Xiaoqing, Wang Pei (Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang，110847) [Abstract] Objective: To observe the effect of acupuncture treatment for simple obesity. Methods: According to the clinical standard, observing the effect of reducing weight before and after treatment through 50 obesity patients. Results: The follow-up observation showed that the result was satisfied. The total effective rate was 90%. Conclusion: The acupuncture treatment played a positive role in reducing weight of the simple obesity patients. This therapy can achieve reducing weight well by enhancing the physical body, regulating endocrine, restraining appetite, and accelerating fat metabolism. [Key words] Acupuncture; Simple Obesity; Research   　   近年，肥胖已成为全球关注的热点话题，它不仅可以减少人的寿命，而且是一种慢性疾病，并是引发多种疾病的罪魁祸首。为此世界卫生组织已经把肥胖作为一种严重的慢性疾病而进行重点防治，肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病^[1]。肥胖症分为单纯性肥胖症和继发性肥胖，症而单纯性肥胖是肥胖症分型中最常见的一种，严重影响着患者的生活质量。单纯性肥胖可伴有代谢方面的障碍，但无明显神经、内分泌方面的异常表现。治疗肥胖的传统方法主要包括运动治疗、饮食控制、药物治疗等，但是运动治疗和饮食控制难以坚持，疗效不佳，而药物治疗常伴有副作用，针刺疗法作为一种相对安全、有效、简便易行的方法颇受重视。现将临床观察针刺治疗50例单纯性肥胖患者报告如下。 1. 临床材料 1.1 病例选择 1.1.1诊断标准     参照第二届全国中西医结合肥胖症研究学术会议制定的肥胖症疗效评定标准。女性标准体质量(kg) = (身高cm-105)±10%。成人体质量指数[（标准BMI指数=体质量（kg）/身高（米）的平方kg/m²）]是18.5-22.9为正常；≥23.0为超重，超过标准体质量的10%；23.0-24.9为轻度肥胖，超过标准体质量20%；25.0-29.9为中度肥胖，超过标准体质量的30%；≥30为重度肥胖,超过标准体质量的40%以上。 1.1.2 纳入标准 ㈠符合诊断标准者； ㈡不分男女，年龄在18到60岁之间； ㈢无明显原发疾病引起的单纯性肥胖者； ㈣接受并坚持本法治疗者。 1.1.3 排除标准 ㈠继发性肥胖患者； ㈡同时服用各种减肥药的单纯性肥胖患者； ㈢合并有心血管疾病、内分泌疾病、免疫及过敏疾病、以及肝肾功能损伤患者； ㈣腹部外表有伤口且伤口尚未愈合或结疤痕迹太大者； ㈤孕妇及产后半年内妇女。 1.1.4 剔除标准    ㈠不能坚持治疗者；    ㈡未能按治疗方案接受治疗者；    ㈢出现严重不良事件者；    ㈣出现了其他并发疾病或病情恶化者；    ㈤接受治疗期间妊娠者。 1.1.5 疗效标准    显效：体重下降5kg及以上；    有效：体重下降2-5kg；    无效：体重无明显变化或未达到以上标准者。 1.2 一般资料    50例病例均为门诊病历，其中超重38例，轻度肥胖5例，中度肥胖7例。 2. 治疗方法 一般认为，肥胖症为本虚标实之症，本虚主要以气虚为主，病位主要在脾；标实以痰浊为主。针刺减肥的机制，一般认为与针灸刺激腧穴，通过经络的调整作用，加强脾肾的功能，扶助正气，祛除邪气，达到减肥的目的。 2.1 针刺疗法 针刺主穴取中脘、天枢、大横、足三里、梁丘、丰隆、血海、三阴交。便秘加支沟；食欲旺盛加内庭；情志不舒者加肝俞、合谷、太冲；体倦乏力者加脾俞、胃俞、水分、气海、阴陵泉；月经提前者加太冲、太溪；月经迟来者加血海、归来；月经先后无定期者加肾俞、关元。配合局部肥胖部位取穴 （1）腹部肥胖：加滑肉门、外陵、下脘、石门（脐周八穴） （2）臀部肥胖：加承扶、腰眼、局部围刺 （3）腰部肥胖：加腰眼、局部围刺、腰夹脊 （4）大腿肥胖：加伏兔、风市、萁门、局部排刺 （5）小腿肥胖：加承山、承筋 （6）面部肥胖：加颊车、大迎、局部排刺 （7）胳膊肥胖：加臂臑、局部围刺 （8）颈部肥胖：加颈夹脊、局部高点 （9）背部肥胖：加华佗夹脊穴 让病人先称量自己的体重记载卡片后再让病人取仰卧位平躺床上，双腿自然伸直，腹部袒露，双上肢和下肢暴露。医者用0.4mm2寸毫针常规消毒，按上述辨证取穴针灸，行提插捻转手法， 得气后留针30min，主穴加电针。前3天每日1次，以后隔日1次，共进行15次， 1个月为1疗程， 1疗程结束后休息5天，再行第2疗程。如果针刺4次，体重仍未减轻，可行背部督脉，膀胱经针刺。女性减肥应避开生理周期，月经结束后再行针灸减肥。 2.2 辅助疗法 在减肥期间，必要的节食是不可少的。科学合理的营养搭配，规律的进食时间也很重要。禁止吃零食、油炸食品、饮料。早餐必须吃好，这样有利于身体对营养成分的吸收，可进食1～2个鸡蛋，一杯无糖豆浆或脱脂牛奶，少量燕麦粥、玉米、全麦面包。午餐要吃饱，一般在下午2点前进食，可以食用煮、蒸、熏、酱等瘦肉制品，或豆制品，或者不加油分的蔬菜，尽量不吃主食。晚餐不要吃的太晚，睡前2小时禁止进食。可以吃黄瓜、西红柿、苹果。减肥结束恢复正常饮食，但不要暴饮暴食。 3. 治疗结果 经1个疗程治疗后50例中有47例体重明显减轻，其中显效17例(占34%)，有效28例(占56%)，无效5例(占10%)。总有效率为90%，治疗效果显著。 4. 讨论     据统计2007～2008年，68.0%的美国成人超重，肥胖人数占总人口的 33.8%，男性成“重灾区”。据此推算，至2020年，符合世界卫生组织（WHO）肥胖标准者将近乎半数；接近32%的在校儿童和青少年的体重指数（BMI）≥年龄段正常范围的85百分位数。我国目前至少有7000万人体重已经走入不同程度的肥胖，并且正在走向低龄化。所以科学合理的减肥方法已成为医学关注的热点。 祖国医学认为，肥胖多因脾不健运，痰湿内阻，多为本虚标实。本虚以气虚为主，标实以痰浊为主，可兼气滞、血瘀。因此，笔者在针刺减肥中取足阳明胃经、足太阴脾经、任脉之穴位，以健脾除湿，通利三焦，调畅气机，使水湿得以正常排泄。女性在生理周期应停止减肥，因为在此期间，体内性激素变化使水钠容易储留，减肥效果不甚满意；还有一些穴位，如三阴交、血海、阴陵泉等在月经期间禁止针灸。中医认为，月经离不开肝脾肾三脏的功能调和，气血运行正常，冲任调和。肥胖加重痰瘀阻胞，月经不行又导致肥胖，因此调节肝的疏泄功能、脾的运化功能才能获得疗效。 众所周知，绝大部分肥胖症患者，引起肥胖的原因是饱食中枢失调，没有饥饱感，看见什么食物都想吃，并且是吃什么都香。在人体没有充足的运动将体内过剩的营养代谢、消耗掉之前，重建已经失调的饱食中枢，使患者进食有明显的饥饱感，饮食得到自主控制，使机体的摄入与代谢消耗达到出入平衡，这将不失为防止针灸减肥后体重反弹的有效手段之一。因此，通过针灸刺激，调节患者的饱食中枢，是稳定减肥效果、防止针后体重反弹的主要策略之一。现代研究表明：针灸对异常功能状态呈双向良性调节，既能够抑制亢进的食欲和亢进的胃肠吸收功能，又能促进能量代谢，增加消耗，促进体脂的分解，最终实现减肥的目的。其主要作用机制是：调理气血阴阳平衡，通调肠胃腑热，补脾益胃，通过调节气血，使紊乱的物质，水、盐、能量的代谢，重新恢复平衡，从而维持人体正常的生理功能^[3]。 笔者在临床中发现，许多妇科病，如妇女白带过多，在减肥同时得到了明显的改善，通过针刺的良性双向性的调节作用，为肥胖症患者的合并症的治疗开辟了一种新的治疗途径，针刺作为肥胖症的常规疗法之一，具有疗效高、持久、不反弹、经济安全、无副作用，真正能够达到健康减肥的目的。     参考文献 [1]叶任高，陆再笑.内科学.6.人民卫生出版.2004:832-836 [2]陈晓云，杨庚明.肥胖测量方法的评估及治疗现状.医学综述.2003，4:234-236 [3]王明.针灸减肥临床疗效观察[J].天津中医，2000，17(3):36