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《逍遥丸、六味地黄丸辅助情志调理治疗黄褐斑60例》
2012年04月16日 08:57   来源:   评论:0 点击:

郭翠华 陕西中医编辑部     摘 要: 目的:探讨情志护理在女性黄褐斑治疗中的重要作用。方法:两组均采用口服逍遥丸、六味地黄丸,同时每日加服维生素C和维生素E,治疗组治疗过程中针对患者不同的心理状态采用一系列的心理干预措施。结果:对照组总有效率为73.3%,治疗组总有效率为96.7%,治疗组明显优于对照组(P﹤0.05)。结论:情志调理对于黄褐斑有明显的辅助治疗效果。 关键词:逍遥丸 情志 调理 黄褐斑   黄褐斑是一种发生于颜面的慢性皮肤色素代谢障碍性疾病,祖国医学称为:“黧黑斑”、“面尘”。随着现代生活节奏的加快,人们生活工作压力的加大,黄褐斑的发病率越来越高,女性尤为突出。临床在黄褐斑的治疗上西医多采用化学剥脱法,口服维生素C、维生素E等淡化色素法;中医采用疏肝理气,健脾和血,滋阴补肾等法,往往只重视外在疾病的治疗,而忽略了其性格特质或(和)潜在的心理危机【1】。我们在多年的临床工作中针对黄褐斑的发病与情志失调关系密切,采用中医治病求本,结合情志调理治疗黄褐斑取得满意效果,现介绍如下。 临床资料   我们抽取从1997年至今120名女性患者门诊病例,均经临床确诊为黄褐斑。以其就诊先后顺序随机分为对照组和治疗组各60名。年龄25~46岁,平均32岁;病程1个月~10年。 治疗方法 两组均采用口服逍遥丸1个月,再口服六味地黄丸1个月,同时每日加服维生素C和维生素E。治疗组在治疗过程中针对患者不同的心理状态采用一系列的心理干预措施。情志即是中医的七情,七情分属五脏,五脏分属五志,七情致病与精神刺激有关,直接伤及脏腑,影响脏腑气机。七情过及则“怒伤肝,悲胜怒…喜伤心,恐胜喜…思伤脾,怒胜思…忧伤肺,喜胜忧…恐伤肾,思胜恐。”因此可实施以下措施计划: ①以情胜情   宣泄法 《医宗金鉴》云:“黧黑如尘久始暗,原于忧思恼怒成。”对于抑郁内向性格的患者,服务要热情周到,治疗过程中采用一些诱导性的语言启发她们把长期压抑的情绪发泄出来,建议她们多参加户外活动而开阔视野,以动制静,以宣消郁,保持积极健康乐观向上的生活态度达到正性情绪,提高机体免疫力。 ②疏导法 “紧张的带有敌意”应是怒的情志体验的关键特征2】。针对紧张易怒、外向性格的患者,与她们要象朋友样相处,交谈时语言体贴入微富有亲和力,让她们多听旋律优美的音乐,勤练气功,以理胜情,以耐养性,以静制动,调畅气机,达到“阴平阳秘,精神乃治”。  因人干预 个体因体质、所接受教育程度与所处环境的不同,黄褐斑病程的长短与疾病恢复的时间性也有很大的差别。接受教育的层面越高、职业女性,由于长期的工作压力,自身的封闭性易患此病,这就要求医护人员多关心她们,急她们之所急,想她们所想,把她们当作自己的亲人看待,使她们愿意把自己的内心向你敞开,以利情志的恢复。 ④自身素质的提高 医护人员要不断学习新知识、新理论、新技术,以完善自己的人格修养,用丰富的医学知识解答患者的疑问,通过细致入微的诚挚服务取得她们的信赖,帮助患者了解自己的病情,增强患者认知疾病的能力,积极配合医护人员的治疗,有利于护理计划的实施。 另外注意饮食调理 魏·嵇康《养生论》曰:“滋味煎其府藏,醴醪鬻其肠胃,芳香腐其骨髓。”因酸味入肝敛阴,维生素C有明显的抗氧化作用,所以要多食新鲜蔬菜,多食富含维生素C高的柑、桔、柚、西红柿、猕猴桃等水果,做到合理膳食,养生有法。 疗效标准   对患者进行60d治疗后,黄褐斑消失为治愈,黄褐斑消失面积≥50%为显效,黄褐斑消失面积<50%为有效,色斑没有改变着为无效。   统计学方法    所有统计学分析采用SPSS13.0统计学软件,数据采用t检验和x2检验。P﹤0.05为差异有统计学意义。  治疗结果 两组比较 见附表。       附表     黄褐斑两组疗效比较
组别   n 治愈 显效 有效 无效 总有效率 (%)
对照组 60 9   15    26     10    83.3 治疗组 60 15   18    25     2     96.7
注:与对照组相比较,△P﹤0.05 讨 论 黄褐斑为女性多发病,其产生是由于脏腑功能失常,气血不和,不能荣于颜面所致。正如《诸病源侯论面黑皯之侯》谓:“五脏六腑,十二经血,皆上于面,夫血之行,俱荣表里。人或痰饮渍脏,人或腠理受风,致气血不和,或涩或浊,不能荣于皮肤故发生黑皯。”女性因生理、心理及社会因素的影响极易情志失调。由于女性的生理特点和在社会、家庭所担任的角色,既忙事业,又忙家务,精神长期处于紧张状态,加之胎产哺乳伤及于血,以致心肝失养,气郁血虚;肝郁而气滞,气滞而血瘀,肝气不舒,急躁易怒,相火妄动,消灼肝肾精血;肾阴不足,水不上承,精血不足,脉络空虚,肌肤失养而发为黄褐斑。【3】。其中情志失调又是导致气血不和的常见因素。所以调畅气机则是治疗和调理的关键。 随着现代医学模式生物—心理—社会医学模式的产生,心理健康越来越受到人们的重视,情志疏导不应是简单的健康宣教,而应是针对不同层次的患者采取多种形式和手段在诱导中稳定情绪,并不断提高其对黄褐斑的认知能力,增强战胜疾病的信心,消除紧张、抑郁、焦虑等不良情绪,培养积极乐观向上的正性情绪,以利疾病的早日恢复。我们在治疗中采用疏肝健脾理气之逍遥丸疏肝之郁气,滋阴降火补肾之六味地黄丸调理后天之本,辅以辨证施护的情志护理,使病人做到宣泄有法,动静结合,劳逸有加,合理饮食,调整心态,知足而常乐,笑口常开,心旷而神怡,享受生活每一天,极大地提高了黄褐斑的治疗效果,提高了病人的生活质量。     参考文献1]薛 磊.情志干预辅助治疗黄褐斑效果观察[J].中医学报, 2010:4(25):778.2]乔明琦,张杰云,韩秀珍,等.七情定义新探[J].上海中医药大学学报,2006:20(1):13.3]范叔弟,王文杰.黄褐斑病因病机探讨[J].山东中医杂志,2009,28(5):353-354.

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