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《白癜霜与白癜风丸治疗白癜风360例临床观察》
2012年04月16日 08:52   来源:   评论:0 点击:

王俊青 陕西海棠国际集团   摘要:本文论述了作者通过对360例白癜风患者的病例分析,提出了本病的病因病机,临床表现与治疗等方面的认识。白癜风是由于素体肝肾阴虚,复风邪侵与皮肤,留于腠理,搏于肌肤而致气血不调,气滞血瘀而成。作者将此病分为肝肾阴虚型,血虚风燥型,气滞血瘀型加以治疗;采用皮肤科自拟的白癜霜与中成药白癜风丸治疗,取得较为满意的疗效。特别是外用的白癜霜,其药理作用是利用硫汞对抗作用,而使皮肤黑色素增加,因汞可置换酪氨酸酶中的铜离子使酸失活,抑制黑色素形成,但长期应用,汞可与皮肤中的硫基结合,解除酪氨酸酶的抑制,加速黑色素的形成,从而达到治愈本病的目的。白癜风丸主要由白蒺藜、菟丝子、首乌、当归、浮萍、元寸等20余味中草药组成,粉细末,水丸,每次5克,每日2-3次口服;功能祛风解毒,活血通络,补气养血,滋肺补肝肾,主治各型白癜风。服药期间,忌辛辣刺激食物及孕妇忌用。治疗白癜风有效率为90%以上。 关键词:白癜风   白癜霜  白癜风丸 治疗 1.概述 白癜风是因皮肤出现无自觉或自觉症状不明显的白色斑片而命名,又称“白驳风”。《诸病源候论》有“白殿者,面及颈项身体肉色变白,与肉色不同亦不痒痛,谓之白癜。”《证治准绳》与《医林改错》均称之为“白癜”。 1.1病因病机 本病由于素体肝肾阴虚,复风邪侵于皮肤,留于腠理,搏于皮肤,以致气血不调,气滞血瘀而成。《疡医大全·紫白癜风》有“陈实功曰:紫白癜风,乃是一体而分两种也,紫因血滞,白因气滞,总因热体风湿所侵,凝滞毛孔,气血不行所致。此皆由外而成者,初起以万灵丹发汗散之。”之说。 现代医学认为本病是表皮内黑色素细胞缺乏酪氨酸酶所致,与免疫遗传因素,精神及神经系统有关。 1.2临床表现 本病为后天所得,可始于任何年龄,多见于青少年,皮损处黑色素完全脱失呈乳白色,边界清楚,色素反见增加,但也可移行到正常皮肤,有时白斑中散在之色素区形成岛状,白斑形态大小不一;可发于任何部位,常见于躯干、指背、腕、前臂、面颈,生殖器及其周围,少见于掌跖粘膜,机械性刺激如对皮肤压力、摩擦、外伤等可促使白斑出现,其他形式的局部刺激也可有此反应。白斑常对称或单侧分布,有的可自行消失。 1.3病理变化 白癜风皮损显示,表皮明显缺失黑素颗粒,基底层完全缺乏多巴染色体阳性的黑素细胞。英国人李普来【注】通过一组和黑素细胞反应的多克隆抗体和17个单克隆抗体,用免疫组化法研究白癜风皮损中黑素细胞是真正缺失还是失活,皮肤切片的结果提示在白癜风皮损中黑素细胞是缺失的,并且非皮损区中的黑素细胞的数目正常,且染色强度,形态与正常无差别。在扩展的皮损分离皮肤中可发现有形态异常的阳性染色区域,这些区域很可能是代表黑素细胞破坏的部位。用共焦显微镜观察标本,可以鉴别细胞碎片和完整细胞。1例病人的结果显示白癜风皮损的边界上有变性的黑素细胞;另1例的皮损周围发现有扩大的树突状黑素细胞。本文的结果证实白癜风皮损中黑素细胞缺失和其他人用电子显微镜观察结果相一致。 2.一般资料 我们自1985年以来通过对360例患者临床观察整理如下:男205例,女155例,年龄最小4岁,最大71岁,平均年龄37.5岁;面积占体表面积60%以上者18例,面积小于1%体表面积者238例;病程最短1个月,最长31年。并发慢性病、肝病、血液病、癌症者65例,白癜风与银屑病并发者7例。 3.治疗 我们自1985年以来,采用中西医结合的治疗方法,内服外用相结合,以中医辨证施治为基础,外用自制的白癜霜,病情稳定以后配合白癜风丸长期内服,对本病的治疗取得了一定的疗效。 3.1药物组成 3.1.1外用药 白癜霜由我院制剂室所配制,主要成分为硫、汞、紫草的提取物,其药理作用就是利用硫汞对抗作用,而促使黑素增加,因汞可以置换酪氨酸酶中的铜离子使酸失活,抑制黑素形成;但长期应用汞可与皮肤中的硫基结合,解除酪氨酸酶的抑制,加速黑素形成。主治各型白癜风,每日4次外涂患处,稍用力摩擦,30天为一疗程。对汞过敏者及皮损面积超过体表面积50%者慎用或忌用以免引起慢性汞中毒。 3.1.2内服药 患者一般先服用中草药,待病情稳定后均内服白癜风丸,该药丸由白蒺藜、菟丝子、首乌、当归、浮萍、元寸、天麻等20余味中草药组成,粉碎粉水丸,功能祛风解毒,活血通络,补气养血,滋肺补肝肾。主治各型白癜风,每日2次,每次5克口服,忌食辛辣刺激食物及孕妇忌用。 上药治疗白癜风,经360例患者的临床观察,有效率统计如下
  标 准 例数 % 总有效率
痊愈 皮损完全消失 152 42.2  
显效 皮损消失2/3以上 166 46.2 9    96.4%  
有效 皮损消失1/3以上 29 8.1
无效 皮损消失1/3以下 13 3.6
                                                                      4讨论 本病目前病因及病理机制尚未完全探明,据美·拜斯因氏教授认为:白癜风失去黑素学说有三种,一是黑素细胞由于释放出某种化学因子破坏了黑素细胞;二是黑素细胞受一种不甚清楚的机制作用而自身破坏;三是白癜风是一种自身免疫疾病,免疫反应直接作用于黑素细胞使之破坏。 我们根据多年临床经验,讲白癜风分为三型治疗,取得了一定的疗效。 4.1肝肾阴虚型 表现为皮损边缘不清,与正常皮肤分界不明显,无明显自觉症状,白斑淡白;全身症状可见眩晕头昏,盗汗自汗,腰酸乏力,五心烦热,舌红少苔,脉细数。 治则益肝补肾消斑,以六味地黄丸加味内服,外用白癜霜。 4.2血虚风燥型 表现为皮损发白,边缘移行到正常皮肤,白斑偶有皮屑及痒感;全身见面色晄白无华,少气懒言,毛发不荣,舌淡苔白,脉细缓。 治则养血祛风消斑,地黄饮之加味或自拟消斑汤内服,外用白癜霜。 4.3气滞血瘀型 皮损色白如纸,边缘清楚分界明显,边缘色素加深,皮损内有岛状色斑,偶有痒感;全身见胸胁胀满,腹胀纳差,发病迅速,舌暗红苔薄,脉细涩。 治则理气活血,消斑化瘀;药以桃红四物汤合逍遥散化裁,外用白癜霜。 以上三型均在病情稳定后内服白癜风丸。用药中我们体会到:白癜霜外用以新鲜配制为佳,则见效迅速(一周左右)。粘膜附近初次用量减半或慎用,后逐渐加量则效果更满意。 对汞过敏者忌用,一旦发生过敏反应,应及时停药和按照汞过敏对症处理。 据临床观察,白癜风病人应尽量避免多食富含维C及含硫氢基(SH)的食物,因胱氨酸等阻止黑素形成。白癜风患者体内的铜锌含量相对不足,故患者应多食肉蛋豆类及动物肝脏、花生、核桃仁、葡萄干等坚果仁类。如过食酸辣及鱼虾蟹等所谓发物者,则不利于白癜风的消失与恢复。   参考文献: 1《临床皮肤病学》   江苏科技出版社 2《实用皮肤病学》   广东科技出版社 3《疡医大全》     人民卫生出版社 4《诸病源候论》 人民卫生出版社 5《中药大辞典》 人民卫生出版社 6《国外医学》皮肤病分册     88 7《中医杂志》 83年 【注】《国外医学·皮肤病学分册》1994.2(20).117:040

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